ระบบประสาทควรผ่าตัดหรือไม่

sura · บุคคลทั่วไป

อยากข้อความคิดเห็นครับ ผมอายุ 31ปี ผมมีอาการ ชาทั้งตัวแต่ชามากที่ฝ่ามือจนถึงข้อศอก และฝ่าเท้าจนถึงหัวเข่า ร่วมด้วยอาการปวดแสบปวดร้อน นอกนั้นก็ชาที่ทวารหนัก แล้วบางครั้งก็กั้นฉี่ อึ ไม่ค่อยอยู่ แล้วก็ชอบปวดร้าวที่คอ ไหล่ หลัง แล้วผมก็ขอบเอี้ยว หรือสลัดคอก็จะมีเสียงดังก๊อกแล้วก็ตามมาด้วยอาการเสียวแป๊บไปทั้งตัว บางครั้งแค่เงื่อยหน้าก็เสียวแป๊บเหมือนกัน แล้วถ้าออกกำลังทำงานก็ไม่ได้ทำงานหนักอะไรก็จะมึนและก็ปวดตุ๊บๆที่หัวก็ต้องนอนพักร่วมด้วยก็กินยาแก้ปวดด้วย การเดินก็เหนื่อยมากเพราะยกขาไม่ขึ้นเหมือนมันหนักๆ แล้วก็เดินไม่ตรง รู้สึกว่าเดินแล้วขาจะขวิดกันเหมือนว่าจะยืนไม่อยู่ ถ้านั่งนานๆบางครั้งก็ยืนไม่ขึ้น ผมเป็นมา10ปีแล้วแต่อาการมันก็ค่อยๆเพิ่มขึ้นมา ซึ่งผมก็ไปหาหมอมาบางหมอบอกว่าให้ผ่าตัดให้ตัดกระดูกออกเพื่อขยายช่องในไขกระดูกให้กว้างขึ้น ครั้งแรกก็จะผ่าด้านหลังช่วงต้นคอถ้าอาการไม่ดีก็ต้องผ่าที่หน้าอกอีกครั้ง แต่การผ่าตัดนั้นไม่รับรองว่าจะเดินได้หรือไม่ ผมอยากถามความเห็นของหมอคนอื่นๆเห้นว่าจะเป็นยังไง และก็ยังมีวิธีผ่าแบบส่องกล้องซึ่งไม่ทราบว่าในเมืองไทยมีการผ่าตัดแบบนี้หรือไม่แล้วค่าใช้จ่ายเท่าไร เพราะว่าถ้าผ่าแบบที่กล่าวมานั้นค่าใช้จ่าย แสนกว่าบาทที่หมอเคยบอกผม และถ้าผมไม่ผ่าแล้วจะเป็นยังไงครับถ้านานๆไปเพราะตอนนี้ผมยังไม่ได้ตัดสินใจ แต่ก็ก็เคยเข้าโรงพยาบาลแล้วเพราะว่าเดินไม่ได้ เข้าไปแล้วก็จะผ่าเข้าห้องผ่าตัดไปแล้วแต่ก็ไม่ได้ผ่าเพราะว่าหมอไม่แน่ใจเมื่อประมาณ 6 ปีที่แล้ว ผมมีReportของ MRI ให้ดูด้วยครับ

จากใบ Report ของ MRI

The central spinal canal is developmentally markedly narrow in diameter, futher reduced by degenerative disease,described in detail below:

Degenerative discs are demonstrated , moderate at C2-3 to C4-5 and C7-T1 and T1-2,moderately severe at C5-6 and C6-7 where disc spaces are moderately narrowed.

At C3-4, a moderate diffuse annular bulging, uncovertebral hypertrophy,facetal degenrative hypertrophy,reduce midthecal sac diameter to 3.5mms., with compression on the spinal cord,accompainied by a focus of ischemia or gliosis, and also to bilateral foraminal stenoses, with moderate impingement on both C4 exiting roots.

At C4-5, similar changes as in C3-4 are demostrated, with reduction of midhhecal sac diameter to about 4 mms., mild compression on the spinal cord, zlso accompained by a smaller focus of cord ischemia or gliosis. Bilateral foraminal stenoses are moderately severe (greater than in C3-4),due to greater facetal hypertrophy,with more pronounced impingement on both C5 exiting roots.

At C5-6,similar changes as in C4-5 are observed with reduction of mithecal sac diameter to about 5 mms.,with mild compression on the spinal cord , without evidence of gliosos,and moderately severe to severe bilateral foraminal stenoses with impingement on both C6 roots.

At C6-7,similar changes as in C3-4 to C5-6 are observed but to a lesser severity,causing a mild to moderate thecal sac stenosis without cord compromise,bilateral foraminal stenosis with moderate impimgement on both C7 roots.

Decreased vertebal height of several cervical vertebrae,mild at C3,C4 and T2,moderate at C5-T1,are suggested to be related to osteoporosis,with collapse.

The remaining discs,craniocervical junction,vertebral marrow signal and paravertebral soft tissues are unremarkable.

IMPRESSION:Rather marked congenital canal stenosis, futher reduced by deganerative disease,with mild to moderate diffuse annular bulging from C3-4 to C6-7, uncovertebal hypertrophy,bulbous hypertrophy of facets (particularly at C4-5 to C6-7),resulting in thcal sac stenoses,moderately severe at C3-4 and C4-5 with compression on the spinal cord ,moderate thecal sac stenosis at C5-6,evidence of cord ischmia at C3-4 to C4-5;foraminal stenoses ,moderately severe and bilateral at C3-4 to C6-7,with moderately severe to severe impingement on the exiting roots.

จากที่เคยไปพบหมอมา การผ่าตัดแบบธรรมดาต้องเสียค่าใช้จ่ายแสนถึง2แสน และการผ่าตัดแบบส่องกล้องเสียค่าใช้จ่ายเท่าไรครับ ตอนนี้ยังตัดสินใจไม่ได้ครับ

kijakarn · ตอบ: พ. มีค. 12, 2003 1:48 pm ชื่อกระทู้:

ใจเย็นนะครับ กำลังเรียนสอบถาม อายุรแพทย์โรคระบบประสาทที่เก่งที่สุด และศัลยแพทย์ระบบประสาทหลาย ๆ คนให้ angel2

บุคคลทั่วไป · ตอบ: พฤ. มีค. 13, 2003 7:13 am ชื่อกระทู้:

I think he has spinal stenosis and should have surgery.Endoscopic is not neccessary .Probably he heard about using microscope. The prognosis is not good because long duration ,symptom may be not improved but to prevent progression.

Alias

บุคคลทั่วไป · ตอบ: จ. เมย. 14, 2003 10:24 am ชื่อกระทู้:

ถ้ามีปัญหาเรื่องค่าใช้จ่ายน่าจะไปโรงพยาบาลรัฐนะครับ ดูจากอาการกับการตรวจเอ็มอาร์ไอก็เข้ากันดี อาการมากคงต้องผ่าตัดครับ แต่ดูอายุคุณน้อยไปหน่อยนะครับ ผลการผ่าตัดก็คงไม่ดีเท่าไหร่จากประวัติเป็นนานตั้งสิบปี ธรรมดาไม่ค่อยมีคนเป็นนานขนาดนั้นแล้วทนอยู่ได้ตั้งสิบปีนะครับ

บุคคลทั่วไป · ตอบ: อ. เมย. 22, 2003 4:17 pm ชื่อกระทู้:

ผมเป็นมานานแล้วครับ แต่ตอนนี้ก็ยังตัดสินใจไม่ได้ว่าจะผ่าหรือไม่ เ็นหมอบอกว่ามีการผ่าตัดโดยใช้กล้องแต่ผมยังไม่รู้ว่ามีที่ รพ ไหนบ้างคับ ผมไปมาที่ รพ.เลิดสิน รพ.ตำรวจ รพ.สมิติเวช ก็ไม่เห็นมีครับ แต่การผ่าดตัดธรรมดานั้นมีค่าใช้จ่ายแสนกว่าบาท แต่อยากทราบว่า ผ่าตัดโดยใช้กล้องจะเสียเท่าไร อาจจะพอจ่ายไว้ ้ถ้าแพงกว่าไม่เท่าไร อยากทราบว่ามีที่ไหนบ้างครับผม

บุคคลทั่วไป · ตอบ: อ. เมย. 22, 2003 4:20 pm ชื่อกระทู้:

ช่วยเมล์มาให้ผมที่ pom_sura@yahoo.com ด้วยก็ดีครับผมขอรบกวนด้วยนะครับผม

บุคคลทั่วไป · ตอบ: จ. มิย. 23, 2003 3:55 pm ชื่อกระทู้:

ขอภาพ mri ใช้กล้อง digital ก็ได้ ส่ง drkiang@yahoo.com จะพยายามให้คำแนะนำ