ยาใหม่รักษาไมเกรน new drugs for Migraine from FDA เป็น monoclonal Ab ต่อ CGMP

ยาใหม่รักษาไมเกรน new drugs for Migraine from FDA เป็น monoclonal Ab ต่อ CGMP ผู้ที่เป็นปวดหัวจากไมเกรนบ่อยๆ คงจะทราบถึงความทุกข์ทรมาน ในการปวดศีรษะ อย่างที่ว่า อยากจะตัดหัว หรือหัวจะระเบิด (อันนี้หมอเข้าใจนะ เพราะเคยเป็น) เรามียาในกลุ่มต่างๆที่ใช้ในการรักษา มาตั้งนาน หลายตัวที่เคยเป็นยาใหม่เมื่อหลายปี เช่นยากลุ่ม Triptans (Sumatriptan = Imigran และ Eletriptan =Relpax) รวมถึงยาเก่า กลุ่ม Cafergot ที่คุ้นเคยกันมานาน ยาในกลุ่มเก่า ปัญหาสำคัญคือ ผลข้างเคียง และประสิทธิภาพ อย่างเช่น ใครที่กิน Cafergotบ่อยๆคงทราบ มีใจสั่น มือสั่น อาเจียน  บางครั้งกินมากๆ ติดยา ใช้ปริมาณมากขึ้นๆ ต่อมา ยา ทำให้ปวดหัวเสียเอง ข่าวดี คือ เมื่อไม่นานมานี้ องค์การอาหารและยา สหรัฐ (US FDA) ได้อนุมัติยากลุ่มใหม่เอี่ยม ที่แตกต่างจากตัวอื่นๆ เป็นยาในกลุ่ม ที่จำเพาะในกลไกที่เกี่ยวข้องของ CGRP (calcitonin gene-related peptide (จากบทความนี้ ความรู้ใหม่กลไกของการปวดหัวไมเกรน 2020) สาร CGRP มีระดับสูงขึ้นในคนที่มีอาการปวดหัวไมเกรน (ไมเกรนแอทแทค) ยาในกลุ่มนี้ จะมีกลไกยับยั้ง หรือบล็อกการทำงานของสารนี้ โดยมีผลข้างเคียงน้อยกว่า และใช้แค่เพียงเดือนละครั้งหรือสามเดือนครั้งเลยทีเดียว ยาที่ว่า มี 3 ตัวคือ Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), และ Emgality (galcanezumab-gnlm) มียาอีกตัวที่มีการวิจัยลงใน New England Gernal of Medicine คือ Ubrogepant อีกตัวที่เป็นยากิน พบว่าได้ผลดีกว่ายาหลอกในการรักษาไมเกรนรุนแรง กลไกของยากลุ่มนี้ คือเป็นแอนติบอดี้ (monoclonal antibody) IgG ไปจับกับ CGRP receptor (Erenumab-aooe) ส่วนอีกสองตัวหลัง เป็นแอนติบอดี้ ที่ไปแย่งที่ CGRP recertor ครับ ยาในกลุ่มใหม่นี้ เข้าไปที่กลไกพื้นฐานการเกิดไมเกรนเลย โดยจับกับสารสื่อประสาทที่เป็นตัวขยายสัญญาณการเจ็บปวด ซึ่งพัฒนากว่ายาเดิมๆที่เป็นตัวเพิ่มระดับซีโรโทนิน เป็นการระงับความปวด แต่ไม่บล็อกการปวด

Dolutegravir

Dolutegravir antiviral * ไม่ควรใช้ในกรณีที่รับยา dofetilide (Tikosyn). ชื่อการค้า : Tivicay ขนาดบรรจุ :10 mg ; 25 mg ; 50 mg ข้อบ่งใช้ : การติดเชื้อไวรัส HIV , การป้องกันการติดเชื้อ HIV -PEP ขนาด :Oral: Therapy-naive or therapy-experienced integrase strand transfer inhibitor (INSTI)-naive patients: 50 mg orally once a day With concomitant Efavirenz, Fosamprenavir/Ritonavir, Tipranavir/Ritonavir, or Rifampin: 50 mg orally twice a day ผลข้างเคียง side effect : headache; feeling tired; sleep problems (insomnia); or changes in the shape or location of body fat (especially in your arms, legs, face, neck, breasts, and waist).